“老师，我吃药2年了，替拉依，最近胳膊疼，医生建议做骨密度检测，测的是脚后跟的那种机器，检测结果是t值-1.1，z值-0.8，医生说我骨密度流失加快，骨质疏松，我今年30岁，要紧吗？如何治疗？”在成年人抗HIV治疗中，替诺福韦的使用一直与骨损失相关。几项 NIH（美国国立卫生研究院）资助的研究已经发现，使用替诺福韦的成年人其骨拆风险增加。由于研究作者描述的结果令人担忧，如果使用替诺福韦达到1年以上，应进行骨密度检测，以了解骨骼健康。
骨质疏松，顾名思义就是骨头变得脆弱了，变得没那么有弹性了。在临床上，服用替诺福韦（“替拉依组合”中就含有它）的过程中，部分人在体检时发现有骨质方面的问题，由于各人体质不同，骨密度损伤的程度也有所不同。替诺福韦为什么会造成骨质疏松？原来，替诺福韦进入人体后，大部分（约70%～80%）经过肾小球过滤，最后经肾脏近曲小管主动分泌后通过尿液排出体内。如果药物在肾脏代谢、排泄速度较慢，造成药物在肾脏近曲小管蓄积，从而损害肾小管。肾小管一旦受损，将会影响维生素D3转化为1,25-二羟基维生素D的过程，这个1,25-二羟基维生素D是刺激成骨细胞活动的重要成分，它能促进骨钙沉积和骨的形成，一旦下降，容易导致骨质疏松。同时，由于肾小管受损，不能重吸收磷、钙、钾、尿酸等物质，尤其是磷丢失过多，容易导致的低磷性血症，容易发生骨质疏松。尤其是老龄、低体重、绝经后妇女、缺乏活动、少晒太阳、素食，或长期使用糖皮质激素等情况，更容易发生骨质疏松。
骨质疏松患者有三大症状——腰背骨痛、身高缩短、容易骨折。1、骨痛，例如经常下肢酸痛、久坐后腰痛、胸骨压痛；3、变矮，通常身高减少超过3cm/年以上。这些可能与人体内磷含量减少有关，磷是骨骼的重要组成成分，人体一旦缺磷，容易出现骨组织软化，从而让人变矮；4、骨折，轻微碰撞出现骨折，甚至咳嗽也会引起肋骨骨折；5、其它：夜尿增多，或尿液有泡沫（蛋白尿）。男性可因睾丸酮过低而出现阳萎，性欲减退。
1、骨密度检测。有服用替诺福韦应每年进行骨密度检测，这个检测很方便，大部分二甲医院都可开展，只用几分钟就可完成，不用抽血，检测费用几十块钱就可以搞定。2、定期检查血清磷的水平。血清磷检测和肾功能检测一样重要，可以评估骨质代谢情况。而且血磷下降往往发生在肾功能异常之前，因此当发现血磷降低时，要及时进行补磷治疗，以减轻肾功能损害。
在抗病毒治疗的随访管理中，应注意骨质疏松状况。而骨密度测量是诊断骨质疏松的主要手段，早期发现骨密度下降是预防骨质疏松、骨折的最好方法。尤其是长期服用替诺福韦者，应每年复查。即使没有没有出现骨质疏松的症状，也要适当补充维素D，多晒太阳，提高生活质量。
