感染者出现皮肤瘙痒该如何处理?

发布日期:2021-02-17 点击:

 艾滋病皮肤瘙痒是指艾滋病(AIDS)患者并发皮肤瘙痒性疾病的统称,可分为人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immuno deficiency syndrome,AIDS) 它是由免疫系统紊乱导致的过敏性、免疫性皮肤疾病相关性瘙痒和高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)期间出现的皮肤瘙痒、多以瘙痒、泛发性湿疹,脂溢性皮炎、结节性痒疹、神经性皮炎、慢性荨麻疹等为临床表现,以及服用HAART引起的药疹,发病率高达70%~90%。

由于患者受到了艾滋病病毒(HIV)的感染,其皮损严重、不典型、难治。

 

治疗以抗组胺药物、糖皮质激素及对症治疗为主,虽见效快,但病情容易反复、出现耐药性,总体疗效欠佳。

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治疗

1、全身治疗

抗组胺药:首选药物,根据患者情况选择适当抗组胺药止痒,若一种抗组胺药疗效不明显或者无效时,可二联或三联用药,但必须联用不同种类的抗组胺药(哌啶类和哌嗪类)

抗生素:对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素7~10d

维生素C、葡萄糖酸钙:用于急性发作或瘙痒明显者,具有一定的抗过敏作用,且不良反应小

白三烯受体拮抗剂:当足量应用H1抗组胺药不足以控制症状时,可选用该药

糖皮质激素:一般不主张常规使用,对于病因明确或症状严重者以及对抗组胺药物治疗抵抗者,可短期应用,能迅速控制症状

三环类抗抑郁药:常用的三环类抗抑郁药有多塞平、阿米替林等,临床上常联合抗组胺药使用,疗效明显优于单独使用抗组胺药,且复发率较小

复方甘草酸苷:可广泛应用于无禁忌症皮肤瘙痒患者,口服剂量推荐50~75mg,每天3次,静脉给药推荐160~240mg/d

2、局部治疗

无原发皮损:保湿为主,可选用尿素乳膏,或含樟脑、薄荷脑等止痒软膏

急性皮损(出现红斑、丘疹、风团、糜烂渗出):无水疱、糜烂、渗出:炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶

有糜烂但渗出不多:氧化锌油剂

大量渗出:体积分数3%硼酸溶液、体积分数0.1%盐酸小檗碱溶液、体积分数0.1%依沙吖啶溶液冷湿敷

亚急性皮损(渗出和皮肤干燥同时存在):外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏;

慢性皮损(以粗糙肥厚、结节为主):外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂,可联用保湿剂及角质松解剂,如体积分数20%~40%的尿素软膏、体积分数5%~10%的水杨酸软膏

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信息来源:【互联网】

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