CROI2020
数据分析显示，TAF/FTC+DTG组治疗导致的体重、血脂和血糖增加水平更高，96周时女性平均增重8kg，而男性平均增重5kg。此外，该组患糖尿病的风险显著高于TDF/FTC+DTG组（P=0.0051）。
在研究期间，RMR、VO2和膳食摄入量（卡路里、总脂肪、饱和脂肪、纤维、蛋白质、总糖等）均无显著变化（所有P值＞0.70）。研究结果表明，ART开始后的热量摄入或代谢率变化不是引起体重增加和脂肪积累的原因，但是治疗前代谢率在随后的体重和脂肪增加中起到了重要作用。目前该研究团队正在进行其他调查以进一步明确其他可能的原因。
- 开始抗病毒治疗的时间 其中1997-1999年的危险度是2005-2009年的48.90倍（95%CI：21.32-112.17），可能与PLWH人群使用第一代ART药物有关，老NRTIs（如齐多夫定、司他夫定等）对胰岛素抵抗的发展有影响。
- CD4+ T淋巴细胞最低点
- ART开始时CD4+ T淋巴细胞低
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单变量和多变量logistic回归模型
单因素分析显示，司他夫定(d4T)、齐多夫定(AZT)、洛匹那韦（LPV）、依地那韦和奈非那韦治疗的持续时间与糖尿病发生的风险增加有关。
2 INSTIs -
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按ART药物种类划分的调整后的风险比（aHR） 结果显示，基于PIs和INSTIs的疗法，尤其是那些包含RAL的疗法，都可能因为治疗12月内的体重增加而增加糖尿病的风险。 04 如何避免代谢异常？ 引起代谢异常的因素主要有遗传、继发性（如服用某些药物或在某些代谢性疾病之后）、不健康的生活方式三种。 -
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日常生活中可以通过膳食调整和运动对体重进行控制，严重时再考虑更换方案。 ①控制饮食 饮食种类和数量可以参考中国居民膳食指南及膳食宝塔。值得一提的是，在上药的最初三个月最容易出现药物不良反应，包括一些胃肠道反应，所以饮食应该以清淡易消化为主。
中国居民膳食指南-膳食宝塔2016
②适当的运动
适度运动可以预防肥胖，包括散步、快走、太极拳、有氧慢跑等。同时，体力活动可以改善机体对胰岛素的敏感性，预防和改善糖尿病。
③养成良好的生活习惯
戒烟、限制饮酒，养成充足睡眠、早睡早起的良好作息。
05 总结 
美国DHHS指南指出，体重增加与ART启动以及病毒抑制有关，各大种类的药物均有引起体重增加的风险，而体重增加则会增加心血管糖尿病相关的风险。其中尤其需要注意的是：
①体重增加同时引起慢性病风险： 比如替诺福韦艾拉酚胺（TAF）、依非韦伦（EFV）、克力芝（LPV/r）引起体重增加的同时增加血脂的风险；拉替拉韦（RAL）有引起脂肪肥大的风险；克力芝（LPV/r）引起体重增加的同时也带来了心血管疾病和糖尿病的风险等。 ②体重增加但无慢性病风险： 而有些药物虽然引起体重增加但是不会引起慢性病，如多替拉韦（DTG）虽引起体重增加但是没有影响代谢功能。
