依非韦伦(EFV)是非核苷类反转录酶抑制剂,通过非竞争性结合抑制HIV-1反转录酶活性,阻止病毒转录和复制。EFV多年来是世界卫生组织推荐的一线抗HIV病毒感染治疗方案的核心药物,使用剂量为600mg/天。
2016年世界卫生组织在《使用抗病毒药物治疗和预防HIV感染指南》中明确,EFV的使用剂量可以调整为 400mg/天。后在2021版指南明确,EFV 400mg适用于所有感染者,包括孕妇或合并结核者。我国《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》(2016年版)亦推荐使用400mg EFV。 2014年发表于柳叶刀杂志的临床随机对照研究显示,48周时400mg和600mgEFV组在HIV感染者中具有相近的病毒抑制效果,400mgEFV组毒副反应更轻。后续的96周研究结果除了继续维持上述效果外,400mg组在CD4提高方面略有优势。 EFV可出现中枢神经系统、血脂代谢、肝功能等方面的毒副反应,针对400mg EFV的药物毒副反应研究显示,将剂量减至400mg,会大大缩短神经精神损害的持续时间;降低睡眠障碍的患病率;降低总胆固醇和低密度脂蛋白。 如此看来,400mgEFV既可以取得良好的病毒抑制效果,又可以一定程度减少不良反应,可作为优化感染者治疗方案的重要选择。 但是要提醒,600mgEFV有单片规格,而400mg由于暂时没有单片规格,需要服用2片 200mg。