【“艾”门医师手记】艾滋病患者如何拥有健康的宝宝

艾滋病病毒孕期可通过胎盘感染、分娩时通过产道感染、分娩后通过乳汁感染，三个途径都可能让母亲将HIV传播给宝宝，所以预防也需要覆盖三个时期。感染了HIV的女性要终生维持抗病毒治疗，她们所‘生的婴儿，都应该在出生后尽早服用抗病毒药物，最好在出生后6小时内服药，服用4到6周。如果在孩子出生的时候才发现母亲是一名感染者，或者母亲因各种原因，在分娩时服用抗病毒药物不足4周，则新出生宝宝服抗病毒药时间需要延长至6到12周。

HIV阳性不是必须剖宫产的指针。分娩时，医务人员应尽可能避免会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，以减少分娩过程中的HIV传播几率。

分娩后，产妇也最好不要母乳喂养。因为感染者乳汁中可能携带病毒，而新生儿的消化系统比较脆弱，母乳喂养有可能通过消化道把病毒传播给宝宝，乳头有破损的时候更会增加传播风险。如果因为各种原因坚持选择母乳喂养，产妇在整个哺乳期间必须坚持抗病毒治疗（大多数治疗指南其实不建议母亲服药期间哺乳），喂养时间也最好不要超过6个月。

母婴阻断的成功率尽管非常高，但还是会有个别失败的案例。按照国家卫计委的《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》要求，艾滋病感染孕产妇所生婴儿需要出生后6周及3个月（或其后尽早），采血进行艾滋病感染早期诊断检测，如6周早期诊断检测结果呈阳性反应，则之后尽早采集血样进行第二次早期诊断检测。假如两次不同时间样本检测结果均呈阳性反应，则确定儿童感染艾滋病，应及时转介婴儿至儿童抗病毒治疗机构进行处置。

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