感染HIV后，何时开始抗逆转录病毒治疗效果最佳？
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高翔时间：
2024-04-20 14:06:22点击：
艾滋病毒感染者推迟抗逆转录病毒治疗可能面临更高的艾滋病诊断风险、严重的非艾滋病疾病或死亡风险，这一发现来自最新的逆转录病毒和机会性感染会议（CROI 2024）的研究成果。
在过去，关于HIV感染者何时开始抗逆转录病毒治疗的最佳时间存在争议。START（抗逆转录病毒治疗的战略时机试验）试图解决这一问题，该试验比较了立即与延迟ART的效果，以确定风险与收益之间的最佳平衡。试验中，来自35个国家的4600多名先前未接受治疗的成年人被随机分配到立即开始治疗或延迟治疗的组别。中期分析表明，立即开始治疗可以显著降低艾滋病相关事件和严重非艾滋病事件的风险，从而提供了明确的证据支持早期治疗的优势。
虽然早期治疗带来了明显的好处，但该研究的新分析揭示了推迟治疗可能会导致的长期影响。研究人员试图确定长期炎症是否有助于解释为什么延迟治疗的人即使在开始治疗后仍然会增加并发症和死亡的风险。他们发现，从感染的最早阶段开始，艾滋病毒就会融入人体细胞，并建立起抗逆转录病毒药物无法到达的长期储存库。早期开始治疗的人的病毒库要小得多，但即使在接受治疗后，这些潜伏病毒仍可能导致慢性免疫激活和炎症，从而增加了并发症的风险。
通过分析生物标志物水平，研究人员发现，延迟治疗组在研究期间的炎症水平显著升高。而立即治疗组的炎症水平则相对较低。更重要的是，他们发现，即使在开始治疗后，延迟治疗组的高炎症水平也与更高的并发症和死亡风险相关联。
具体而言，研究结果显示，推迟治疗组中的参与者在接受治疗前和接受治疗后仍然持续着高水平的炎症，这增加了他们在未来发生并发症和死亡的风险。因此，这项研究强调了更早诊断艾滋病毒以促进早期治疗的重要性，这可以缩短病毒血症的持续时间，从而减少慢性免疫激活和炎症，降低并发症和死亡的风险。
虽然这项研究为我们提供了重要的见解，但也存在一些限制。例如，研究期间的事件总数有限，这限制了研究人员对炎症对未来事件的影响的评估。尽管如此，这项研究的结果仍然为早期诊断和治疗提供了有力的支持，这将有助于降低HIV感染者面临的并发症和死亡风险，从而提高他们的生活质量和预期寿命。
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