研究发现：戒烟显著延长HIV感染者寿命，建议将戒烟干预纳入感染者的护理计划
发布日期：2024-08-17
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文章原名为《南非接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者的吸烟、戒烟与预期寿命：一项模拟建模研究》，作者为Acadia M. Thielking等人。文章于2024年7月25日发布在《Journal of the International AIDS Societ》上。
这篇文章研究了吸烟和戒烟对南非HIV感染者寿命的影响。结果显示，45岁吸烟的女性和男性HIV感染者的寿命分别减少了5.3年和3.7年，而在45岁时戒烟的女性和男性则分别可以多活3.4年和2.4年。
研究还发现，戒烟的效果在较年轻时开始更为显著。基于这些发现，作者建议将戒烟干预措施纳入HIV护理计划，以提高HIV感染者的整体健康水平和预期寿命。
南非接受抗逆转录病毒治疗且病毒已被抑制的HIV感染者中，不同性别和年龄段（35岁、45岁、55岁）吸烟状态对预期寿命的影响。
随着全球范围内越来越多的人能够获得有效的抗逆转录病毒治疗 (ART)，HIV感染者 (PWH) 中因烟草相关疾病（如心血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病）导致的死亡人数不断增加。研究团队通过研究评估了吸烟和戒烟对南非HIV感染者预期寿命的影响。
该研究使用微观模拟模型评估了吸烟和戒烟对南非HIV感染者预期寿命的影响。研究模拟了18个实现病毒抑制的HIV感染者群体，这些群体根据性别、年龄（35岁、45岁、55岁）和吸烟状况（当前吸烟、曾经吸烟、从不吸烟）进行分组。
模型的输入参数基于2008年至2022年的公开数据，并使用南非的数据估算不同年龄段吸烟者与非吸烟者的死亡风险比。研究结果表明，吸烟显著缩短HIV感染者的寿命，而戒烟能够有效延长寿命，尤其是在较年轻时戒烟时效果更为明显 。
随着全球范围内越来越多的人能够获得有效的抗逆转录病毒治疗 (ART)，南非的HIV感染者的预期寿命得到了显著提高。然而，心血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病等非AIDS相关疾病在这些人群中的死亡比例正在上升。
吸烟是这些疾病的已知风险因素，并且在南非HIV感染者中吸烟的比例较高。尽管如此，目前对于吸烟对撒哈拉以南非洲地区HIV感染者健康结果的影响知之甚少。研究估算戒烟对个体和群体预期寿命的潜在收益，旨在帮助政策制定者决定是否将戒烟干预措施纳入HIV护理计划。
模型验证结果：通过内部和外部验证，确认了模型在不分吸烟状态下的预期寿命 (LE) 与其他研究结果的差异小于0.3年。
基线情况：在基线模型中，45岁入模的HIV感染者，女性和男性的预期寿命因吸烟分别减少了5.3年和3.7年。如果在45岁时戒烟，女性和男性的预期寿命则分别增加3.4年和2.4年。戒烟的年龄越小，预期寿命增加的幅度越大。
吸烟和HIV对预期寿命的影响：与从不吸烟的HIV感染者相比，45岁吸烟的女性和男性分别损失了5.3年和3.7年的寿命。对于未感染HIV的人群，同龄吸烟者女性和男性的预期寿命分别减少3.0年和2.6年。高ART依从性和持续接受HIV护理的吸烟者，吸烟带来的寿命损失（女性为6.5年，男性为4.5年）比HIV更大。
敏感性和场景分析：研究探讨了不同情境下戒烟对HIV感染者寿命延长的影响。结果显示，戒烟越早，寿命延长的幅度越大。45岁开始戒烟的女性和男性相比持续吸烟者分别多活3.4年和2.4年，而如果延迟10年才戒烟，这一延长分别减少到2.3年和1.5年。
此外，使用较高的吸烟相关死亡风险比（假设吸烟对健康的危害更大）会显著增加寿命延长。对于保持高ART依从性和持续护理的个体，戒烟带来的寿命延长更为明显，女性和男性分别可延长4.1年和2.9年。
当HIV护理脱离率降低时，戒烟的效果也会增强，女性和男性的寿命分别延长3.2至5.3年和2.7至4.7年。整体来看，戒烟对HIV感染者的寿命有显著的正面影响，尤其是在护理依从性高且脱离率低的情况下。
人口层面的影响：如果南非30-59岁的HIV感染者中，有10-25%的人戒烟且保持戒烟状态，将增加19万至46万年的总生命年。
研究结果表明，吸烟会显著缩短HIV感染者的寿命，而戒烟则能延长寿命，尤其是在较年轻的年龄戒烟时效果更为显著。文章强调，戒烟干预措施应被纳入HIV护理计划，以提高患者的整体健康状况和预期寿命。
此外，研究还指出，模型的敏感性分析验证了不同参数变化对结果的影响，证明了模型的稳健性。通过这一研究，作者建议政策制定者重视戒烟干预措施在HIV治疗中的作用。
信息来源：Tobacco smoking, smoking cessation and life expectancy among people with HIV on antiretroviral therapy in South Africa: a simulation modelling study First published: 25 June 2024 https://doi.org/10.1002/jia2.26315
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