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开始治疗后,为什么要按时吃药?

发布日期:2021-01-15 点击:

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这个话题其实是关于艾滋病治疗的“服药依从性”。“依从性”又可以叫“遵医行为”,指患者对医嘱的执行程度。在艾滋病治疗上,强调患者坚持治疗、配合治疗,以保证治疗效果、防止病载反弹、控制病情发展。

一、好好吃药,比什么都重要

在实际工作中,经常听到有人说:“今天忘记吃药了”、“这个月忘记去领药”......可见“好好吃药”并不是每个人都能遵守,往往是头一两个月会按时吃药,后面当病载下降了就产生误解,觉得“吃不吃都能降,反正身体很正常”,于是有意无意的减少份量、服药次数等。殊不知,若干年后,当出现HIV相关并发症时,CD4水平可能下降至200cells/ul以下,甚至个位数,此时后悔都晚了。更有可能将耐药毒株在人群中的传播,配偶、对象、炮友,将性关系网传染个遍,很多人没能意识到这个问题的重要性。

二、好好吃药,坚持治疗

艾滋病抗病毒治疗一开始能够抑制绝大部分活跃的病毒复制,一般2~4周可使外周血的HIV病毒载量降低,但并不表示已经治愈了,而是HIV病毒整合进入感染者的基因组中,潜伏起来,形成“病毒库”,这部分病毒是药物清除不了的。如果擅自停药,血液药物浓度下降,病毒可能跑出来再次兴风作浪。为了保证“病毒库”里面的HIV不重新复制,需要坚持服药。

三、好好吃药,控制“病毒库”

抗HIV治疗为什么要求按时按量吃药呢?这个要从药理学入手,药物进入血液后,一般在12小时内达到最高浓度,之后在肝肾等器官代谢下失活或排出体外,有效治疗浓度不断下降,直到下一次服药,这个叫“药物半衰期”。为了防止“病毒库”中的病毒重新复制,就有必要按时服药物来稳定血药浓度。另外,这个血药峰值(服药频次)不能过高,也不能过低,适当的血药浓度才能既控制病毒又不至于对身体造成损害,于是要求按量服药。

四、好好吃药,不易耐药

HIV在复制过程容易发生变异,加上不好好吃药,病毒在忽高忽低的血药压力下容易发生基因突变,这部分具有有利变异的病毒株就会被筛选出来成为体内的优势株,这时,原来的治疗方案也就不再能够控制病毒了。一旦发生耐药,要么无药可吃,要么要花大价钱吃自费药,所以,按时按量服药是最好的预防耐药的方法。
 
结语:为了有效地自我管理,可以买一本台历,每次吃药时在对应日期打个“√”,每天如此,每个月底就可以自己统计有没有漏服了,虽然这个办法有点土,但简单易行。之前大家一直认为抗病毒药物不能完全抑制病毒复制,耐药是迟早的事。但是,最近几年的研究结果认为——依从性良好的病人耐药并不一定会发生。

 

 

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