消除“艾滋病、梅毒和乙肝”母婴传播——HIV详解
发布日期：2025-08-02
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HIV（人类免疫缺陷病毒）的母婴传播是指HIV感染的母亲在1）怀孕期间通过胎盘传播给胎儿；2）分娩过程中使婴儿接触到有病毒的血液和分泌物而感染；3）哺乳期间或通过母乳传播给婴儿的情况。
母婴传播的风险与病毒载量水平、治疗情况和喂养方式密切相关。
未接受抗病毒治疗的感染者在怀孕、分娩或哺乳期间将HIV传播给婴儿的风险为15-45%。但如果在整个孕产期对母亲和婴儿进行规范治疗和干预，这一风险可降至2%以下。
虽然HIV的母婴传播无法完全避免，但通过科学的医疗干预可以将风险降到极低。
通过安全备孕、早期筛查、及时治疗、规范分娩和科学喂养等综合措施，感染者完全可以孕育健康宝宝。
男性感染者备孕：关键是保护女方不被感染。男方需要保持规律服药，确保病毒载量（即血液中的病毒数量）持续6个月以上检测不到。在此基础上，可以在医生指导下选择排卵期同房受孕，非排卵期需严格采取安全防护。未感染的女方可考虑使用暴露前预防用药（PrEP）进一步降低感染风险。最安全的方式是通过人工洗精结合试管婴儿技术实现受孕。
女性感染者备孕：主要是尽早开始并坚持抗病毒治疗，控制病毒载量，保护自身健康和胎儿安全。在孕期和产后严格遵医嘱，采取适当的预防措施（详见下一部分），可以极大降低传播风险。
早期检测：应在孕前或孕早期进行HIV检测，了解自身和伴侣的感染状况。及时发现感染对预防母婴传播至关重要，因为大多数母婴传播病例都与未能及时发现和干预有关。
规范治疗：HIV感染孕妇需要在专业医生指导下选择安全有效的抗病毒治疗方案。规范服药可以显著抑制病毒复制，降低血液中的病毒载量，从而减少通过胎盘或分娩传播的风险。同时需要定期检测CD4+T淋巴细胞计数（反映免疫功能的重要指标）和病毒载量。
安全分娩：分娩方式的选择应根据孕晚期病毒载量和产科情况综合考虑。病毒载量控制良好时，在无其他医学剖宫产指征情况下可以考虑阴道分娩；如果病毒载量较高，可能需要选择剖宫产。分娩过程中应尽量减少侵入性操作，降低婴儿接触母体血液的机会。
科学喂养：采用科学的喂养方式，根据母亲意愿、病毒载量、坚持就医的依从性、配方奶供给情况等综合因素，与医生共同商议喂养方式，杜绝混合喂养。
婴儿预防：新生儿应在出生后6小时内开始预防性抗病毒治疗，疗程通常为4-6周。需要在出生后48小时内、6周和3个月时进行HIV感染早期诊断检测，并在12个月和18个月时进行抗体检测，确认是否发生母婴传播。
国家为预防HIV母婴传播提供全面的公共卫生服务——
检测服务：所有孕产妇在首次产检时可享受免费的"三病"筛查（HIV、梅毒和乙肝）。
治疗支持：对确诊的HIV感染孕产妇提供免费抗病毒治疗及免费病毒载量和CD4检测。
婴儿保障：在婴儿出生后48小时内、6周、3月龄时免费进行HIV感染筛查和确诊检测。
Q：HIV感染者真的可以生育健康宝宝吗？A：当然。通过规范的医疗干预和科学的预防措施，感染者完全可以生育健康宝宝。关键是要提前规划，在专业医疗团队指导下完成整个孕育过程。
Q：备孕前需要做哪些准备？A：首先需要规范抗病毒治疗，确保病毒载量持续抑制至少半年。同时要进行全面体检，排除其他感染。建议与配偶充分沟通，获得相互理解和支持。
Q：生育结束后可以停止服药吗？A：不能。抗病毒治疗必须终身坚持，即使完成生育也不能停药。擅自停药会导致病毒反弹，损害健康，还可能产生耐药性。
Q：分娩一定要选择剖宫产吗？A：不是。在病毒得到良好控制且无其他医学医学剖宫产指征的情况下，阴道分娩也是安全可行的。具体分娩方式应由专科医生根据个人情况评估决定。
Q：男性感染者如何安全实现生育？A：除了严格控制病毒载量外，最安全的方式是通过人工洗精和试管婴儿技术。如选择自然受孕，需在医生指导下进行，并可考虑为配偶使用预防用药。
Q：孕期发现HIV感染怎么办？A：应立即就医并开始规范治疗。不论发现在妊娠期的哪个阶段，及时干预都能降低传播风险。越早开始治疗，效果越好。
Q：就医时需要告知哪些人感染状况？A：需要告知直接参与诊疗的医务人员，这样他们才能提供恰当的医疗服务。医疗机构会严格保护患者隐私。
信息发布：【高翔】
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