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惊!正在治疗的HIV感染者检测阴性,这是被“治愈”的奇迹吗?

地区:梦想健康来源:发布者:时间:2025-08-11 13:29:01点击:

在日常印象中,HIV感染一旦确诊,其抗体就会一直呈阳性。

但近期,一个特殊孕妇病例打破了很多人的想象:她在多年前确诊HIV阳性并规律治疗,怀孕时在医院做HIV常规筛查却显示阴性!这究竟是怎么回事?资料来源:

 病例经过

患者是一位34岁的女性,2016年在A确诊HIV感染,确证检测显示多种HIV抗体条带阳性,诊断明确。她随后开始规范的抗病毒治疗(cART),一直坚持服药,治疗依从性很好,病毒控制在检测限以下,丈夫也一直是阴性。

2024年怀孕11周时,她在B地某院建卡并接受产检。常规HIV筛查(化学发光法)显示阴性,复查依然阴性。这与她的既往病史明显不符为明确该患者的感染情况、治疗效果和免疫状态,B地某院与该市疾病预防控制中心对其血样进一步做了确证试验、病毒载量、HIV-1 DNACD4细胞计数等多项检


最终结果显示

HIV抗体确证
:阳性,但部分抗体条带(如gp41p17)消失,显色也较弱
病毒载量
:检测不到(低于检测限)
HIV-1 DNA
:阳性(说明体内仍有病毒储存库)
免疫细胞(CD4
:数量减少,免疫功能有一定受损
为什么会出现“假阴性”?
HIV的常规筛查试剂并不是完全一样的,不同厂家、不同原理试剂会检测病毒的不同成分或抗体。本例患者的阴性筛查试剂主要依赖检测
gp41抗体
p24抗原。但由于她多年规律服药,病毒复制被极大抑制,血液中几乎没有病毒抗原,免疫系统长时间没有接触足够的病毒刺激,导致一些特异性抗体(如gp41抗体)逐渐减少甚至消失,从而让某些依赖这类抗体的检测方法漏检。而另外两种检测方法检测的抗体成分不同,所以仍能识别出感染。
这个病例告诉我们什么?
长期抗病毒治疗可能影响检测结果

对已确诊并长期治疗的HIV感染者,某些HIV筛查方法可能出现假阴性。不是被治愈。
诊断需要多方法结合

特殊人群(如孕妇)应使用不同厂家或原理的试剂检测,必要时结合抗体确证、病毒DNA等方法综合判断。
孕期多次筛查很重要

我国要求孕妇在不同孕期多次HIV筛查,以减少母婴传播风险。但对于已确诊的感染者,WHO建议重复筛查,以免出现假阴性带来误判。
HIV-1 DNA检测是重要参考

对于病毒载量检测不到的病例,HIV-1 DNA检测帮助确认感染状态时有重要的参考价值,因为它能发现病毒储存库中的信息。
总结

这个案例提醒我们:HIV检测结果并不是绝对正确,尤其在长期治疗后,部分抗体可能减退甚至消失,导致部分方法无法检测到。对医生来说,诊断时不能只看单一结果,而是要结合患者病史、临床表现和多种检测方法。对患者来说,规律服药虽然能让病毒几乎隐形,但并不代表完全清除病毒,因此不能放松治疗和随访。

 

 

对没有感染HIV朋友的温馨提示:
1、如果发生可能感染HIV高风险行为,请在72小时内采取紧急阻断(PEP)措施,越快越好。2、发生性行为前检测阴性万不可不做保护措施,可以结合暴露前预防(PrEP)措施来进一步降低感染HIV的风险,预防有效性可以达到99%。

 

文章源自:紫晓1227

 

 

 

【责任编辑:高翔 邮箱:freewebmaster@163.com】

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