"男同，基本每个月都会约会。我这半年里面基，行为前检测，已经检出3例艾滋病‘阳性’了。朋友开玩笑，说我把疾控的工作都做了。我也很无奈啊，每次自己吓的够呛，可我又需要，该去哪里认识健康的男同？”
一个既心酸又无奈的问题：男同怎么找健康的伙伴？
关于男同，其实前面我们聊过不少。男男性行为是艾滋病传播风险最高的行为之一，这与性取向无关，但与男男之间特殊的1-0方式有关。
全国按人群感染率横向比较，普通异性人群的感染率大约0.1%（千分之一），而MSM人群的HIV感染率约8%。这也意味着，在MSM群体中，HIV感染风险是普通人群的50到100倍。
近十几年来，国内的MSM群体基数越来越大。在某些一线城市（如北京、上海、广州、成都、重庆、深圳）MSM人群HIV感染率甚至可达到12%～15%。也就是说，打开某男社交软件上划到的每7～8个人里，就可能有1名是HIV感染者。
半年，3例阳性，这对于绝大多数人，早已经吓得自闭了，这些情绪，没有亲身经历过的人可能很难理解，但确实又很无奈。
半年3例‘阳性’，问题出在哪里？
冷静下来，我们分析一下这件事情：半年内遇到3例阳性，这个概率确实很吓人。但男男，网约活跃人群，所有对象本身就处于高风险社交网络中，那么你遇到感染者的概率就会远高于平均水平。
半年3例阳性，可能并不是"运气不好"，而是男同活跃人群的行为模式中某些环节存在系统性风险。比如：多性伴侣（性伴侣数量超过5人，HIV血清转换风险增加2.65倍），没有做好保护措施（1-0交时坚持使用安全套风险可降低73%）。
这些行为模式的“漏洞”，都可能大大增加男男人群感染艾滋病的风险。
该去哪里认识健康的男同？
如果只是想认识更多男同，这里只能说：不存在一个"绝对安全"的交友渠道。 无论是线下酒吧、同志社群活动，还是各类社交软件，男同的HIV感染状况并不会因为渠道不同而有本质差异。
但这并不意味着大家什么都做不了。真正的解决方案，不是"换一个地方找人"，而是建立一套完整的、科学的自我保护原则，包括：
双方同时检测，并互相出示检测结果
行为前，双方一起检测，都是阴性，才有下一步行为。如果遇到自检结果阳性或可疑时，应停止进一步行为。了解对方的检测时间，如果对方近期多次高危，那么需要特别考虑窗口期问题。
坚持每次行为使用安全套
安全套在男男性行为中，坚持使用安全套可将HIV感染风险降低73%。这是非常有效的，但需要保证每次1-0行为全程，正确使用安全套。
考虑PrEP（暴露前预防）
最新的官方指南，口服PrEP在MSM人群中已被临床试验证实具有显著预防效果。男男人群，按照事件驱动方案（"2+1+1"方案）和每日服药方案，在MSM中将HIV传播风险降低了86%-90%。
中国HIV暴露前预防用药专家共识（2023版）也明确指出，PrEP是降低高危人群HIV新发感染风险的有效手段。
PrEP的意义在于：即使安全套破裂、即使对方处于窗口期、即使你判断失误，你体内有足够的药物浓度来阻止病毒建立感染。
定期检测，而不是"有症状才查"
HIV感染的早期往往没有明显症状。很多人在感染后数周内可能出现发热、咽痛、淋巴结肿大等类似感冒的症状，但更多人完全没有感觉。
男男人群建议每3-6个月进行一次HIV检测，如果有多性伴或高风险行为，频率应更高。
对于很多男同朋友来说，"性"不仅仅是生理需求，也是情感连接、身份认同和社群归属的一部分。不能要求男同朋友都去戒欲做和尚，这个不现实，但大家能按照上面讲的去操作，就可以极大程度上减少遇到艾滋病患者的可能，降低艾滋病的传播风险。
