艾滋病病毒（HIV）的传播途径非常明确，包括：性接触传播（包括无保护的男男性行为、异性性行为和双性性行为）、血液或血液制品传播（包括静脉注射毒品共用针具、不安全和不合规的侵入性医疗操作或文身），以及母婴传播（包括宫内传播、分娩时传播和母乳喂养传播）。
听起来并不复杂？但正是这三种途径，每年让全球约130万人新发感染。在我国，2025年新报告艾滋病感染87881例，平均每天240人。
性接触传播，传播感染人数最多
这是目前最主要的传播途径，没有之一。
2025年新报告的感染者中，异性性传播占72.8%，同性性传播占25.7%，两者相加达到98.5%。每100个新感染者里，至少有98个是通过性行为感染的。
从传播效率来看，不同性行为方式的单次传播风险存在显著差异。根据美国疾控的数据，gang交的单次传播效率约为1%，阴dao性交约为0.1%。这个数字看起来不高，但需要强调的是：单次风险低不等于绝对安全。如反复暴露、合并其他性传播疾病（如梅毒、淋病、单纯疱疹病毒2型感染）都会显著增加HIV的性传播风险。
需要特别注意艾滋病“性传播”的群体，包括：
男男性行为者（MSM）、静脉注射毒品者、与HIV/AIDS患者有性接触者、多性伴人群、有婚外性行为者以及性传播感染者。
血液传播：效率最高，已得到有效控制
艾滋病经血液传播是单次暴露风险最高的途径。经输血，感染风险高达92.5%；共用注射器吸毒：单次风险约0.63%-0.67%；针刺伤（职业暴露）：风险约0.3%（千分之三）
相较于性行为，血液暴露的单次感染效率极高。尤其是直接输入了含有HIV的血液，很大概率会导致感染。
值得庆幸的是，我国在血液安全方面已经取得了显著成效。目前，血液、血液制品和器官捐献者均接受常规HIV或HIV抗体检测，以排除传播的可能性。我国经血液制品传播艾滋病的途径已得到有效控制。
但以下场景仍然需要特别注意：
共用针具注射du品：静脉注射du品，共用针具的传播效率约为0.5%–1%，2025年全国数据中，注射毒品传播仅108例（0.1%）。
不安全的侵入性医疗操作：包括不合规的医疗操作、文身等。共用个人物品：与感染者共用剃须刀和牙刷、文身和针刺也可能引起传播。这些途径虽然没有具体感染数据，但理论上仍然可能传播。
需要特别关注艾滋病血液传播的人群，包括：
静脉吸毒者；在不正规场所接受纹身、打耳洞等有创操作的人；与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人用品的人。
母婴传播：危害较大，但已实现基本阻断
艾滋病母婴传播是三大途径中危害最大的一种，因为它是唯一一种"被动感染"的途径，婴儿没有任何选择权。
不采取任何干预措施的情况下，艾滋病母婴传播率约为15%-45%。传播可发生在宫内、分娩过程中，或通过母乳喂养（通常在出生后6个月内）。
但现代医学通过孕期抗病毒治疗、选择安全分娩方式、避免母乳喂养等一系列规范干预，将母婴传播的风险降低至低于1%。
2025年全国母婴传播病例为81例（0.09%），我国已明确将彻底"消除母婴传播"作为下一步的防控目标。
需要特别注意“母婴传播”的人群，包括：
艾滋病感染的适龄、适婚、适孕女性，或者男性一方感染的“阴阳恋”夫妻等，整个孕产期都应注意艾滋病母婴防护。
从当前我国的艾滋病流行态势来看，性传播是最需要警惕的途径，也是我国艾滋病传播的最主要的方式。血液传播虽然单次效率最高，但已得到有效控制。母婴传播虽然最令人痛心，但通过规范干预完全可以有效阻断。
