1.病原体梅毒螺旋体是一种小而纤细的螺旋状微生物,长4-14微米,直径0.1-0.2微米,有8-14个规则紧密的螺旋。抵抗力微弱,在体外不易生存,煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如苯酚、乙醇(酒精)很容易将其杀死。2.传染源梅毒是人类特有的疾病,显性患者和隐性感染者均是传染源。感染者的皮肤粘膜分泌物、血液、精液、乳汁和唾液均含有梅毒螺旋体。3.传播途径
1)性接触:最常见的传播方式,通过性交(阴道、肛门或口交)传播。
2)母婴传播:孕妇如果感染了梅毒,可能会在怀孕或分娩过程中传给婴儿。
3)血液传播:通过接触感染者的血液或使用受污染的注射器等。
4.感染阶段
1.初期梅毒:感染后几周内,在接触区域出现一个无痛的溃疡,称为硬下疳,这是梅毒感染的第一个标志。
2.二期梅毒:在初期梅毒后几周到6个月内,可能会出现皮疹、发热、肿大的淋巴结、疲劳、头痛、肌肉和关节疼痛等症状。
3.潜伏期梅毒:在二期梅毒后,症状可能暂时消失,但感染仍在体内,这个阶段可能没有症状。
4.晚期梅毒:如果未经治疗,梅毒最终会进入晚期,可能对心脏、大脑、神经系统和其他器官造成严重损害。
通俗点解释,它的发展可能隐匿又强烈:刚开始的时候,可能在私密的地方发现一个小疙瘩,不痛也不痒,这就是梅毒的信号;过了一段时间,可能会出现红疹、发烧、淋巴结肿大或者觉得累;然后,梅毒像玩捉迷藏一样,你感觉不到它了,但它其实还在身体里;如果不管它,梅毒最后会变得非常「凶猛」,会进一步损害心脏、大脑和其他重要器官。
这里我们需要注意,二期梅毒的时间通常在初次感染后的几周到六个月内。在这个阶段,患者可能会出现多种症状,但也有可能出现无症状或症状不明显的情况,这种情况被称为隐性梅毒。
5.梅毒的血清学检测
梅毒螺旋体很难在体外培养,所以其诊断主要为血清学检测,包括特异性抗体和非特异性抗体检测。人体感染梅毒螺旋体后,体内会产生两种抗体:一种是特异性抗梅毒抗体( IgM、IgG 抗体),一种是非特异性抗心磷脂抗体。
非梅毒螺旋体抗原血清试验:甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)---非特异性抗体;TRUST滴度变化与梅毒治疗情况呈正相关,即随着梅毒的治愈,抗体滴度下降,可用于监测患者病情变化与疗效评估。
梅毒特异性抗体检测有梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)---特异性抗体,TPPA 单独阳性说明在感染或曾经感染过。
1)TPPA阳性,TRUST阴性 以前得过梅毒/梅毒的早期
2)TPPA阴性,TRUST阳性 假阳性(看滴度)
3)TPPA阳性,TRUST阳性 正在感染梅毒,较强传染性
4)TPPA阴性,TRUST阴性 排除梅毒感染(有怀疑自己接触过梅毒高危传染源的人可以三个月后再复查。)
