HIV1和HIV2的区别，我国有没有HIV2型感染？
发布日期：2025-06-09
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“听说艾滋病不仅有HIV-1型，还有HIV-2型，到底有什么区别？我国有人感染HIV-2吗？”有朋友跑来问了这样的问题：
简单来说，导致人患艾滋病的病原体是HIV病毒，HIV病毒可以分为HIV-1和HIV-2两个主要亚型。HIV-1和HIV-2在起源，致病性，传播风险，流行分布等方面存在较明显的区别。
HIV-1与HIV-2的源起之谜
HIV-1和HIV-2的起源，都可以追溯到与人类亲缘关系较近的某些灵长类动物。
HIV-1是全世界最主流的HIV病毒流行株，其源头可以追溯到黑猩猩（SIVcpz）。科学推测，大约在20世纪初，非洲中部的丛林深处，黑猩猩与当地人类的密切接触，为HIV-1跨物种传播提供了可能。SIVcpz适应了人类的身体，演变成为新的可在人际间传播的病毒（HIV-1）。随着近现代社会人类的流动，HIV-1在人类中迅速蔓延，成为全球艾滋病流行的主要流行株。
HIV-2，则有着截然不同的起源。研究发现，HIV-2型并非来自黑猩猩，而是源自另一种灵长类动物—白眉猴（SIVsm）。相较于HIV-1，HIV-2的跨物种传播范围相对较窄，主要局限于非洲的某些地区。
HIV-1和HIV-2的致病和传播风险？
虽然HIV-1和HIV-2都可以导致人类的获得性免疫缺陷（艾滋病），但HIV-1和HIV-2在传染性和致病性方面，却表现出了较明显的区别。
HIV-1，表现的“更加暴躁”，并且具有较高的传染性。它可以通过性接触、血液传播、母婴传播等多种途径迅速在人群中蔓延。一旦感染HIV-1，病毒会迅速破坏人体免疫系统，特别是CD4+T淋巴细胞。随着CD4+T淋巴细胞的减少，机体免疫功能逐渐缺陷，感染者将更容易受到各种机会性感染和肿瘤的侵袭。
相比之下，HIV-2则要“温柔”得多。它的传染性相对较低，传播速度也较慢。感染HIV-2后，病毒载量通常较低，病情进展也相对缓慢。虽然HIV-2同样会攻击人体免疫系统，但其致病性相对较弱。大部分HIV-2感染者可以在更长时间内保持无症状状态，甚至可能终身不发展为艾滋病。
大量研究发现，HIV-2患者体内病毒的复制效率、血浆病毒载量普遍低于HIV-1患者。相同病程情况下，HIV-2 感染者的平均病毒载量往往低 10–100 倍，这也导致 HIV-2 的传染性和致病速度都被认为低于 HIV-1。
另外，HIV-1 感染者若不治疗，平均8–10年即可进入 AIDS 阶段；而HIV-2感染者进展更缓，有报告显示部分HIV-2感染人群可在无明显症状下存活超过 15 年。
HIV-1的全球肆虐与HIV-2的局部流行
HIV-1与HIV-2在病情流行分布上也存在一定差异，自上世纪80年代在全球迅速蔓延的主要是HIV-1型。
HIV-1，全球艾滋病流行的“主力亚型”，其身影遍布世界各地。全球几乎所有地区，具有HIV-1型感染的存在，尤其撒哈拉以南非洲、东欧、南亚HIV-1型较为泛滥。HIV-1型的全球性流行趋势，使得艾滋病成为了一个全球性的公共卫生挑战。无论是发达国家还是发展中国家，都深受其害。
相比之下，HIV-2的流行范围则要小得多。它主要在非洲的少数国家（局限于西非）呈局限性流行，如几内亚比绍、象牙海岸和塞内加尔等。然而，这并不意味着HIV-2就可以被忽视。虽然它的流行范围有限，但在这些地区，HIV-2同样对公共卫生构成了严重威胁。
值得注意的是，近年来，随着全球化的加速和人口流动的增加，HIV-2也开始在美洲、亚洲等地区出现散发病例。这为我们敲响了警钟：HIV-2型防控工作不能有丝毫懈怠。
我国是否存在HIV-2型感染？
在我国，HIV-1是艾滋病流行的主要亚型，已发现的有 A、B（欧美B）、B'（泰国 B）、C、D、F、G、H、J 和 K 共10 个亚型，还有不同流行重组型（CＲFs），目前流行的 HIV-1 主要亚型是 AE 重组型和 BC 重组型。
自上世纪90年代末，在我国部分地区也陆续报告发现有少数 HIV-2 型感染者，其中大部分为输入病例（有非洲旅居史）。1998年，中国一名在科特迪瓦工作的男性被诊断为 HIV-2 感染。
此外，湖南省、上海市、广州市等地也有过数十例输入性病例报道（HIV-2型感染或双重感染）。这些病例多有国外性接触史，表明HIV-2型感染最可能通过性接触等途径传入中国。
2021 年湖南省曾发现聚集性 HIV-2 感染病例，提示有局部小规模传播风险。部分HIV-2型感染可能并非单独存在，而是与HIV-1型感染同时存在（双重感染）。
尽管HIV-2型在中国感染者数量极少，但这并不意味着我们可以忽视其存在。事实上，HIV-2型感染同样可能会对人体健康造成严重影响。
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