艾滋病检测“阳性”，有没有可能是误诊？
发布日期：2025-05-22
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有朋友跑来问：有过几次“商业性行为”，全都做了保护措施的，一直没有太当回事。前天去体检，HIV抗体抗原检测居然显示阳性，检验科医生说应该是感染了，确实遇到过“假阳性”，但一年只有1～2例，这种情况怎么办？
今天简单来聊一下这个问题：HIV检测“阳性”，有没有可能是误诊？
实事求是的讲，所有的HIV检测技术、方法几乎都存在“假阳性”的概率。所以，诊断艾滋病感染绝不是一次初筛检测“阳性”就可以确证的。通常需要多次，更换不同的检测方法最终才可以准确确诊。
实际操作操作过程中，目前医院和疾控初筛使用的检测方法包括：酶联免疫试验、化学发光试验、明胶颗粒凝集试验、免疫层析试验，还包括HIV试纸快检，这些HIV初筛方法都有可能出现“假阳”的情况。
即便是按照检测标志物来区分，HIV抗体检测，HIV抗体抗原检测，HIV核酸检测，也都不能保证百分百的特异性和有效性。
艾滋病“阳性”结果的可能含义
当艾滋病检测结果为“阳性”时，通常意味着在受检者的体内检测到了HIV病毒本身或HIV特异性抗体的存在。然而，这并不意味着可以立即确诊为艾滋病感染。
艾滋病检测确诊包括初筛试验（复筛试验）和确证试验两个步骤。
初筛试验
初筛试验是艾滋病检测的第一步，疾控和医院的HIV检测一般都属于初筛检测，通常使用快速检测试剂、化学发光试验或酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法进行。
当初筛试验结果为“阳性”、“不确定”、“待复查”时，表示可能感染了HIV，但不能就此确诊。因为初筛试验可能会受到多种因素的影响，如试剂质量、操作失误、标本污染、个人体质、体内干扰物质影响等，从而可能导致“假阳性”结果。
确证试验
对于初筛试验阳性的“患者”，需要进一步进行确证试验以明确诊断。
确证试验通常采用更为敏感和特异的方法，如蛋白印迹检测法（Western Blot）或HIV核酸检测（NAT）等。只有当确证试验呈阳性时，才能最终确诊为艾滋病感染。
因此，当收到医院或疾控艾滋病“阳性”的初筛结果时，不必过于恐慌。这只是一个初步的筛查结果，还需要进一步的确证试验来确认。
HIV“假阳”的概率有多高？
通过查阅相关的资料，以酶联免疫试验举例，出现假阳的概率约为0.1%（万分之一），其他快速检测方法假阳率可能更高。假阳性的概率数值虽然很低，但对于每一个个体而言，都意味着存在一定的“假阳”风险。
即便是HIV四代抗原/抗体联合检测，灵敏度、特异度均可保证在99.9%以上，但“高精度”并非“零误差”。少数情况下，还是也会出现假阳性，假阳性的概率初步统计约为0.01%–0.1%（意即每万分之几至千分之几）。
有这样一组关于HIV检测“假阳性”的数据：
哈尔滨2006年4月至12月，共检测50855名献血者，初检双孔复试阳性标本33例，复检双孔复试阳性标本57例，疾控中心确证实验阳性3例。
2007年1月至12月，共检测83562名献血者，初检双孔复试阳性标本68例，复检双孔复试阳性标本119例，疾控中心确证实验阳性11例。
2008年1月至12月，共检测95611名献血者，初检双孔复试阳性标本95例，复检双孔复试阳性标本141例，疾控中心确证实验阳性9例。
如何降低艾滋病“假阳性”误诊的风险
为了降低艾滋病“阳性”结果误诊的风险，我们可以采取以下措施：
不要看到“阳性”就确定自己感染了艾滋病
即便确实存在一些高危行为，初筛“阳性”也不要立刻断定自己已经感染了艾滋病，事实上，必须要经过复筛和疾控中心的确证实验才能最终确诊HIV感染。
多轮次检测确认
对于初次检测为“阳性”的结果，建议进行多次检测以确认结果，或者过1-2周复检，多数情况就会变成“阴性”。如果多次检测结果一致，则误诊的可能性降低，但仍然需要经过HIV确证试验最终确诊。
结合其他检测手段
除了HIV抗体检测外，还可以结合HIV抗原抗体、HIV核酸检测、HIV病毒载量检测等其他检测手段进行综合判断。这些检测手段具有不同特异性，可以相互补充，提高诊断的准确性。
应充分考虑窗口期的因素
对于高危人群或存在可疑暴露情况的人群，建议在可能暴露后的适当时间窗口内进行多次检测以提高准确性。
关注自身健康状况
如果合并存在其他疾病或近期有接种某些疫苗等情况，应及时告知检测人员。这有助于检测人员更准确地解读检测结果并排除可能的干扰因素。
生活中，大家面对艾滋病“阳性”结果时，应保持冷静和理智的态度寻求专业帮助。初筛“阳性”仍然不能直接诊断艾滋病感染，不要给自己太早下结论。
遇到初筛“阳性”的情况，应考虑误诊的可能，并通过多次检测确认以及结合其他检测手段进行综合判断，可以大大降低误诊的风险。
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