射米青前退出，我不会感染HIV吧？
发布日期：2024-11-09
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李先生口述：
“8天前，我跟一名刚认识的男性伴侣进行了无保护的G交和口交，昨天发现他HIV阳性。我在插入期间并没有射精，也没有出现明显皮肤破损，但我不能确定以前也没有做过包皮手术。因这次遭遇而感染艾滋病毒的几率有多大？在此期间，除了担心和等待之外，我还能做些什么来确保我的安全？”
对于这样的情况，我首先跳出来一个疑问：如果李先生在事后没有发现对方是HIV感染者，他还会担心感染吗？
估计一个人HIV的感染的风险是一件棘手的事情。虽然大多数人都知道艾滋病病毒主要通过性行为传播，但这是否意味着所有类型的性行为的风险都是一样的呢?
答案是否定的。每一种性接触都有传播艾滋病毒的风险。例如，接受性肛交比接受性阴道交感染的风险更高。口交的传播风险最低。
但如果插入的一方在射精前退出怎么办?感染HIV的风险降低了吗?
在阴道或肛交期间，不使用安全套，即使没有射精，也可能传播艾滋病毒。在与艾滋病毒阳性男性发生性关系期间，如果他射精，传播的可能性要大得多，但他在射前提前退出并不能保证就一定安全。
让我们看一些具体的场景：
1. 肛交时，HIV阳性者承担底部/接受一方，HIV可能存在于直肠内壁，使得传播给顶部/插入方成为可能。
2. 肛交时，HIV阳性男性承担插入方，HIV可能存在于精前液（射精前一段时间少量到达的液体），这使得传播成为可能。
3. 阴道行为， HIV 阳性女性，HIV 可能存在于阴道液中，使得传播给男性伴侣成为可能。
4. 阴道行为， HIV 阳性男性，HIV 可能存在于射精前液，使传播成为可能。
避孕套可以降低这些风险。同样，如果艾滋病毒呈阳性的人正在接受有效的艾滋病毒治疗，病毒水平将非常低，不太可能发生传播。
01 .
一个人如何感染HIV?
只有直接接触HIV感染者的某些体液，你才会感染HIV。这些液体是:
虽然在射精前拔出可以降低整体的传播风险，但并不能完全防止传播。为什么?因为精前液中也含有病毒。
在携带HIV病毒的人群中，射精前的体液和精液一样具有潜在的传染性，其中含有的HIV病毒浓度大致相同。这意味着即使插入的一方在射精前抽出，接受的一方仍然可以通过射精前的体液接触到HIV病毒。
02.
风险因素
人们通常认为精前液体对艾滋病毒的风险较小，因为其释放的液体量通常低于精液。然而，有很多因素会增加这种风险。
1.量
有些男人能产生大量的精前液。在一段较长时间的禁欲后尤其如此，在此期间男性可以产生多达6毫升的精前液。
2.HIV病毒载量
未经治疗的艾滋病毒感染可能导致高病毒载量。HIV病毒载量是血液样本中病毒数量的量度，从无法检测到到超过100万。血液中病毒含量越高，精前液的病毒浓度就越高。
3.肛交
肛交感染HIV的风险很高，因为直肠组织很脆弱，很容易破裂。这使得病毒可以直接进入血液。
与此同时，直肠组织上只有一层细胞，富含被称为CD4 T细胞的免疫细胞。这些正是HIV病毒攻击和感染的细胞。因此，即使是少量的体液也可能引起感染。
4.性传播感染
一些性传播疾病，如梅毒，会导致溃疡，使HIV很容易进入人体。其他一些疾病，如淋病，会引起炎症，将包括CD4 T细胞在内的免疫细胞吸引到感染部位，从而使艾滋病病毒有更多的感染目标。这些因素会增加感染的风险。
研究表明，淋病或衣原体感染会使你感染艾滋病的风险增加800%。
5.艾滋病毒脱落
性传播感染或类似的感染也可以通过病毒脱落的过程增加精液中的病毒数量。感染引起的炎症会加速生殖器组织中HIV病毒的生成。这些病毒随后被“释放”到精液和精前液中，增加了它们的传染性。
即使血液中检测不到病毒载量的人，由于排尿，精液和精前液中也可能检测到HIV。
03.
权衡风险
最后，对于需要“多少”精液才能引起艾滋病毒感染，并没有硬性规定。有许多变量在决定一个人的风险方面发挥作用（主要看阳性一方病毒载量高低）。
虽然在射精前拔出可以减少传播的机会，但不能完全消除传播的机会。
如果你不经常使用安全套，有一些方法可以降低感染或传染给他人的风险:
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如果你没有感染艾滋病毒，你可以开始服用暴露前预防药物(PrEP)，可以将你感染艾滋病毒的风险降低99%。
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如果你已经感染了艾滋病毒，通过抗逆转录病毒治疗达到检测不到的病毒载量水平，则可以将感染他人的风险降低到零。
04.
总结
射精前拔出并不能阻止HIV病毒的传播。射精前液体中含有的艾滋病病毒与精液中的一样多。而且，即使体液体积变小，也可能足以引起感染。高病毒载量、性传播感染或肛交等因素都会增加风险。
如果你不能保证每次都使用安全套，一定要考虑暴露前预防药物(PrEP)，以降低你感染HIV病毒的风险。如果你感染了艾滋病毒，你可以通过持续使用抗逆转录病毒疗法并保持检测不到的病毒载量来大大降低传播的风险。
如果你担心自己已经感染了艾滋病毒，不要等着去做检测。服用阻断药，在接触抗逆转录病毒药物后坚持服用28天，以避免感染艾滋病毒。
PEP需要在可能的暴露后72小时内启动，最好是48小时内。为了确保你没有感染艾滋病毒，医生会提前做一个快速的艾滋病毒检测。之后会进行另一次HIV检测，以确认感染是否被预防。
信息来源：【互联网】
排版编辑：【高翔】
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