检测不到≠健康无忧：HIV 感染者需要关注的 9 个「健康指标」
发布日期：2024-09-20
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“是不是体内的HIV控制住，就万事大吉，不会影响健康了？”
有这种想法，那真是大错特错了。艾滋病患者常伴有其他健康问题。
如果你患有艾滋病，保持健康的最佳方法是严格按照医嘱服用艾滋病药物（称为抗逆转录病毒疗法或ART），并保持病毒载量检测不到。
由于传播途径相似，HIV感染者容易合并HBV（乙型肝炎病毒）、HCV（丙型肝炎病毒）感染，尤其在静脉吸毒者和男男性接触者中更为常见。全球HIV感染者中，约8.4%合并HBV感染，约6.2%合并HCV感染。2014年我国一项调查研究发现HIV合并HBV感染的患病率为8.7%，合并HCV感染的患病率为18.2%，HIV/HBV/HCV三重感染患病率为3.3%。我国最近一项研究显示，HIV感染者中HIV/HBV合并感染率为11.3%，其中，南部地区的合并感染率为14.2%，西部地区为10.7%，北部地区为6.4%[1]。
如果不进行治疗，可能导致肝脏疾病、肝癌和肝功能衰竭。乙型肝炎可以通过疫苗预防，而丙型肝炎虽然没有疫苗，但治疗可以治愈约97%的患者，包括艾滋病患者，只需8-12周的口服药物治疗。所有艾滋病患者都应接受乙型肝炎和丙型肝炎的检测。
结核病是由未经治疗的结核病患者通过空气传播的病菌引起的疾病。它通常影响肺部，但也可能影响身体的其他部位。结核病是一种机会性感染，在免疫系统较弱的人群中更常见或更严重。在艾滋病患者中，如果你患有结核病，你将被诊断为艾滋病（也称为艾滋病第三阶段），这是艾滋病感染的最严重阶段。在全球范围内，结核病是艾滋病患者死亡的主要原因之一。因此，艾滋病患者接受结核病检测以及阳性患者开始治疗非常重要。
在免疫系统较弱的艾滋病患者中更常见或更严重的感染。与艾滋病相关的机会性感染包括肺炎、沙门氏菌感染、念珠菌病、弓形虫病和结核病。当艾滋病患者的CD4计数低于200时，他们患机会性感染的风险最高。
艾滋病患者患心血管疾病的风险可能增加50-100%。心血管疾病会影响你的心脏健康和血液流动，并可能导致心脏病发作、中风或心力衰竭。获得并持续接受ART治疗是保持健康的最佳方法之一。一项由国家卫生研究院支持的研究发现，每天服用他汀类药物（一种有助于降低胆固醇的药物）可将艾滋病患者患心血管疾病的风险降低35%，可能预防这一人群中五分之一的主要心血管事件或过早死亡。
炎症是身体为应对感染或组织损伤而自然启动的一个复杂过程。当身体组织受损时，会释放特定化学物质作为信号，召唤白细胞前往受损部位进行修复。然而，当这一防御机制错误地作用于健康组织，或是炎症反应持续过久，便会从保护者转变为破坏者，引发所谓的慢性炎症。这种炎症状态可能绵延数月乃至数年之久。
在艾滋病患者的病例中，慢性炎症尤为常见。幸运的是，随着抗逆转录病毒治疗（ART）的开始，患者体内的炎症水平往往会得到显著下降。尽管如此，值得注意的是，即便在治疗期间炎症水平有所降低，低度的慢性炎症仍倾向于顽固存在。长期而言，这种持续的低水平炎症会对身体造成累积性伤害，增加艾滋病患者罹患心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病、骨骼疾病、肝脏疾病、认知障碍以及某些类型癌症等严重健康问题的风险。因此，对于艾滋病患者而言，有效管理与控制慢性炎症显得尤为重要。
遭受抑郁、焦虑情绪困扰，或是经历过欺凌、性虐待、身体虐待等心理创伤的人群，其感染艾滋病的风险显著高于一般人群。其中，抑郁作为艾滋病患者最常遭遇的心理健康挑战之一，其影响不容小觑。抑郁症状轻重不一，但无论程度如何，都有可能对患者的日常生活造成不利影响。
值得注意的是，与艾滋病相关的医疗状况以及治疗药物本身，也可能成为引发抑郁的诱因。因此，对于艾滋病患者而言，深入了解抑郁及其他心理健康问题的相关知识，积极寻求有效的心理支持与干预，是维护整体健康、提升生活质量的重要一环。我们鼓励患者及其家属，积极获取专业信息，共同应对这一挑战。
酒精和毒品使用会损害身体和大脑，并使人更容易感染或传播艾滋病。它们还可能使艾滋病患者更难按医嘱服用艾滋病药物。
部分患者在服用艾滋病药物初期，可能会遭遇诸如恶心、呕吐等短期副作用。而另一些患者，则可能面临长期副作用的风险，包括心血管疾病与肾脏疾病发病率的提升。因此，定期拜访您的医疗保健提供者，并详尽讨论您所经历的任何副作用，显得至关重要。
请务必遵循医嘱，除非得到医疗保健提供者的明确指示，否则切勿自行减少药量、漏服或停药。您的提供者将与您紧密合作，共同制定一套有效的副作用管理方案，或根据实际情况建议您更换药物。
同时，关注情绪健康、保持均衡饮食、规律锻炼以及戒烟，这些措施在艾滋病患者的健康管理中扮演着举足轻重的角色。它们不仅有助于提升生活质量，更是积极应对艾滋病挑战的重要组成部分。
患有晚期或未经治疗的艾滋病的人患某些其他传染病（如新冠感染和猴痘）时，出现严重后果的风险较高。
1. 中国性病艾滋病防治协会HIV合并肝病专业委员会, 广州医科大学附属市八医院 . 中国 HIV 合并 HBV、HCV 感染诊治专家共识[J]. 临床肝胆病杂志, 2024, 40(6): 1107-1113
-END.
信息来源：【互联网】
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