研究显示：HPV疫苗能显著降低男性癌症风险，但接种率仍不理想

近日，一项研究结果公布：HPV疫苗不仅能有效预防女性的宫颈癌，还能大幅降低男性患上与 HPV 相关的癌症风险。然而，尽管疫苗已经被证实非常有效，美国的疫苗接种率仍然不高，部分原因是对疫苗的质疑和犹豫情绪。

研究人员强调，广泛接种 HPV 疫苗有助于每年预防成千上万例癌症，因此应该更广泛地推广和使用这种疫苗。

注释：Gardasil 是一种用于预防由人乳头瘤病毒（HPV）引起的多种疾病的疫苗，包括宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌和生殖器疣等。

它由默沙东公司生产，最常见的版本是 Gardasil 9，也被称为九价疫苗，可预防 9 种 HPV 类型，其中 7 种与癌症有关（如 HPV 16 和 18 型），2 种与生殖器疣有关。

通常建议 9 至 26 岁的青少年和年轻人接种，以在性活跃前建立免疫，但成年人也可以根据医生建议进行接种。

你可能会认为，如果有一种疫苗可以每年预防成千上万例癌症，人们会希望自己和他们的孩子接种它。

然而，周四发布的最新数据显示，情况并非如此。这些数据在美国临床肿瘤学会年度会议前公布，结果显示疫苗将男性因 HPV 相关癌症的风险降低了 56%，女性的风险降低了 36%——而且这些数据可能还低估了疫苗的效果。

因为参与这项观察性研究的受试者可能接种疫苗的时间较晚，错过了预防所有 HPV 感染的最佳时机。数据由托马斯·杰斐逊大学的研究员 Jefferson DeKloe 领导的团队进行了分析。

这其实不应该成为新闻。自 2006 年 Merck 首次推出主要的 HPV疫苗 Gardasil 以来，人们早已知道它能够减少 HPV 感染以及由其引起的子宫颈癌前病变的风险。

1999年，一位名为 Maura Gillison 的研究人员发现，HPV疫苗可能还有另一种好处。她是最早记录到男性喉癌与女性宫颈癌一样，可能由 HPV 引起的研究者之一，而 HPV 通常通过性传播。

关于疫苗在预防喉癌方面的效果，相关数据出现得较晚，但这类癌症已经成为一个重大问题。

美国疾病控制与预防中心估计，每年约有 37,000 例癌症是由 HPV 引起的。其中，12,500 例为男性的口咽癌，10,500 例为宫颈癌。更罕见的是，HPV 还会引发肛门、阴茎、阴道和外阴的癌症。

此次在美国临床肿瘤学会 (ASCO) 上展示的数据，基于 TriNetX 公司收集的一个包含 9,000 万名患者的电子健康记录的庞大数据库，分析了 HPV 的发病率。TriNetX 是一家专门利用此类数据进行观察性研究的私人公司。

研究人员将大约 170 万名接种过 HPV 疫苗的患者，与年龄相匹配的同样数量未接种过 HPV 疫苗的对照组进行了比较。研究中，56% 的患者为女性，53% 为白人，21% 为黑人/非裔美国人，其他族群也有代表。

尽管这种研究设计存在一些问题，使疫苗效果的评估变得更加困难。例如，一些患者是在宫颈病变后才接种疫苗，或者他们在已经感染 HPV 后才接种，而 HPV 引发癌症通常需要多年时间。

此外，也可能有对照组中的一些人在某种程度上接种了疫苗但未被记录，这可能使疫苗的有效性看起来不那么显著。

即便如此，结果仍然非常明显。接种疫苗的男性每10万人中有3.4例 HPV 相关癌症病例，而未接种疫苗的男性为每10万人中有7.5例。接种疫苗的女性每10万人中有11.5例，而未接种疫苗的女性为每10万人中有15.8例。

我们从其他研究中得知，当女性在年轻时接种疫苗时，效果可能会更加显著。苏格兰最近的一项研究发现，14岁之前接种疫苗的女性中，没有发现宫颈癌病例。

在美国临床肿瘤学会 (ASCO) 上展示的另一项研究发现，从2011年到2020年3月，美国青少年和年轻人接种 HPV 疫苗的比例有所上升，男性从7.8%提高到36.4%，女性从37.7%提升到49.4%——但这仍然意味着大多数人还没有接种疫苗。

原因有很多，其中包括在新冠疫情之前，美国已经出现的对疫苗日益增加的质疑和犹豫态度。但这实在是令人惋惜。

尽管默克公司在推出 Gardasil 疫苗（HPV疫苗）时采取了一些不当的政治手段，并通过疫苗的销售获得了巨大的利润——去年销售额增长了29%，达到89亿美元——但这款疫苗的成功也离不开研究员 Kathrin Jansen 的贡献。

她在公司内部面临质疑的情况下，坚定地推动了 Gardasil 疫苗的研发。后来，她还在新冠疫情期间领导了辉瑞公司疫苗的研发工作。

如今，对于这款疫苗每年可以预防成千上万例癌症的事实，已经没有什么可以争论的。这是一款极具价值的产品，我们应该大力推广使用。