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谈谈如何打好一场抗HIV“持久战”!

发布日期:2023-01-19 点击:

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今天的主题是关于HIV服药的“依从性”,对于所有确诊的HIV感染者,在开始抗病毒治疗前都要进行综合性评估。医生会解释HIV相关基本知识、治疗相关内容、如何服药、如何观察不良反应及处置方法等有关抗病毒治疗的必要信息,确保本人已经做好长期抗病毒治疗的准备,且具备良好的服药依从性(也可以理解为‘听话’、‘坚持’)。同时也会鼓励已经接受抗病毒治疗的为新HIV感染者提供心理辅导,这种“老带新”有助于HIV感染者坚持治疗,提高服药依从性,进而提高治疗质量。

 

一、抗病毒治疗的好处

 

早期开展抗病毒治疗获益良多,包括但不限于促进免疫功能的重建、减少并发症、降低死亡率、减少耐药性发生、降低传染等。

经抗病毒治疗后,CD4细胞计数回升,免疫重建。通过抗病毒治疗,降低免疫激活和炎性反应,大大地减少并发症的发生,使HIV相关疾病及死亡的风险随之下降。尽早启动抗病毒治疗可以尽早控制病毒复制,不容易导致病毒耐药。抗病毒治疗后,血中的病毒载量明显下降甚至检测不到,生殖道及其他组织的病毒载量随之下降,当病载持续小于200cells/ul,不会通过性行为传播(即U=U),可以结婚生子,组建幸福家庭。

 

 

 

大量的临床数据表明,“发现即治疗”可以大大降低病毒对免疫功能的损害,事实也证明是如此。

 

二、为什么要求每日按时吃药?

 

抗病毒治疗强调依从性,服药依从性达到95%以上才能达到最佳治疗效果。人们在服药后,有一个药物半衰期。简单来说就是服药后一般在1-2h内达到最高浓度,之后在肝、肾等器官作用下失活或排出体外,有效血药浓度不断下降,直到下一次服药。而每天在固定时间内服用固定剂量的抗HIV药,维持一定的血药浓度,才能有效抑制病毒复制。HIV感染者通过每日按时服药,持续抑制体内病毒复制,提高生存率和生活质量。

 

 

 

假如服药时间间隔太久,或减少剂量,有效血药浓度下降,达不到抑制病毒的作用,最后发生耐药。所以,千万不可自行更改服药时间或随意停药。如果因特殊情况无法按时正常服药,请务必联系医生,沟通具体情况及补救措施。

 

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三、出现不良反应怎么办?

 

在开始抗病毒治疗后,可能出现一些轻微不适,比如恶心、呕吐、乏力、全身不适、肌痛、腹部痉挛疼痛和低热。在大多数HIV感染者,这些症状将在2-6周后缓解。抗病毒治疗的不良反应在治疗的最初一段时间是最明显的,在这段关键时期,切勿因为轻度或中度的不良反应就有意无意的减少服药次数、服药剂量等,更不能停药。如果必要,将引起不良反应的药物更换为其它药物。

 

四、不按时吃药有什么后果?

 

抗病毒药物一开始便能够杀死绝大部分复制活跃的病毒,一般来说,有效的治疗方案在2-4周即可使外周血的病载降至检测水平以下,但是,这并不表示体内的病毒被完全清除了,尚有一部分病毒会整合进入人体基因组中,潜伏起来,形成“HIV病毒储存库”。这部分病毒很难被药物清除,如果不按时服药,当血药浓度一下降,“HIV病毒储存库”里的病毒就会跑出来继续兴风作浪,致使病载再次升高(数天至数周后),接着出现CD4细胞计数下降(数周至数月后),最后出现机会性感染(数月至数年后),直至进入AIDS(艾滋病期)。

 

 

 

国内有一项研究结果显示,治疗者累计停药3次,或反复停药天数超过15天以上者,耐药突变的机率几乎是100%。而且,耐药株也可经高危行为传播。而且,很多药物的耐药点是重合的,发生一种耐药,很可能另一种药物也耐药。可见,“好好吃药”比任何事情都重要。

 

五、病载检测不到,还要服药吗?

要。开始抗病毒治疗后病毒载量下降,则说明治疗有效,为了保证HIV病毒储存库”里头的病毒乖巧听话(不重新开始复制),一旦开始抗病毒治疗,就需要维持终身,巩固治疗成果。因为获得并保持“持续无法检测”的病毒载量是保持健康的最佳方法。

 

小结

 

抗病毒治疗是一场持久战,其目标是抑制HIV感染者体内HIV的复制,以及重建免疫系统。

HIV在复制过程很容易发生变异,从而产生耐药病毒株。而防止耐药的最好办法就是控制病毒复制,按时服药。目前,国内免费治疗药物种类比较有限,一旦发生耐药,要么“无药可吃”,要么花大价钱吃进口药(几万到十几万不等),要么就只有等时间了。为了避免以上情况发生,一定要配合治疗,重视服药依从性。最近有研究结果表明,依从性良好的患者,耐药并不一定会发生。

 

 

 

总归一句话,只要好好吃药就能活到正常寿命。每个人都是自己健康的第一责任人,自己要对自己负责,打好这场抗HIV“持久战”

 

信息来源:【互联网】

排版编辑:【高翔】

信息发布:【阿杰】

项目支持:【托里县】

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