第24届国际艾滋病大会（AIDS 2022）于当地时间7月29日至8月2日在加拿大蒙特利尔召开。今年的大会主题是“重新参与并遵循科学”，这也是自新冠疫情以来，首次线下举行的大型HIV/AIDS国际会议。作为全球最大和最重要的艾滋病工作会议，AIDS大会将吸引全球学者围绕HIV的流行病、预防、诊断、治疗、社会学行为、心理等方面展开学术交流。
你是不是以为这次大会距离自己的生活很遥远？“爱的援助”向相关的专家学习后，为你整理出：未来数年内，你的生活将发生哪些变化？
01
治愈方向越来越清晰
找到艾滋病毒库：这是艾滋治愈研究的核心主题。从前人们希望HIV能在长期治疗后消失。但当研究人员发现HIV会隐藏并变成病毒库后，这一希望就破灭了。
尽管现在研究人员对病毒库的理解比以前多，但他们仍不知道哪些细胞会更易成为病毒库。此外，很多艾滋病毒是有缺陷的，不能产生新病毒，研究人员也不知道是纯粹的偶然因素，还是特定因素促使艾滋病毒出现缺陷。
不过好消息是，现在研究人员终于能区分普通记忆T细胞，和藏有HIV DNA的记忆T细胞，以及它们的遗传状态，这是一个重大进步。
从1990年代至今，艾滋病毒药物已经从最初的鸡尾酒疗法，研发出单片单剂、注射药剂，到长效药剂。艾滋病毒药物的快速发展主要集中在最近五年。这一方面说明药物的研发速度已经快速增长，更多副作用小、精准性强、耐药屏障高的药物研发已经在以从前数倍的研发速度在进行，另一方面也说明对于艾滋病毒难以彻底清除的“病毒库”，世界范围内的科学家已经在调整研究方向，这将会让今后的药物研发更快也更精准。
02
经治疗后控制者再次出现，且低龄
（功能性治愈者）目前出现的治愈病例，基本都用干细胞移植技术。但现阶段，该技术无法推广，所以目前更可行的方法是长期缓解，而不是根除。有些不需抗病毒治疗，就能完全抑制艾滋病毒的人，被称为精英控制者。尽管这种病例很罕见，但根据其特点研发的治疗性疫苗已小有成果。 据研究人员推测，目前在接受抗病毒治疗的人中，有14%或2%可能是治疗后控制者。比如今年大会上公布的巴塞罗那女性，她在停止抗病毒治疗后，15年来一直保持着病毒抑制。 在今年大会上，一位13岁南非男孩引起了人们的注意，他也是治疗后控制者，在停药后他保持病毒抑制长达8.5年。这名儿童在出生后不久就进行了抗病毒治疗。 研究人员认为，展开儿童艾滋治愈研究也很重要。因为儿童拥有更多的未分化“初生”T细胞，而不是效应T细胞。如果在感染后快速接受抗病毒治疗，那么在童年期，随着细胞分化死亡，潜在的艾滋病毒库通常也会缩小。这意味着，它可能更容易让儿童体内的HIV，达到深层且不可逆的潜伏状态。 从最初的柏林病人、伦敦病人，再到2022年接连出现的两例“治愈者”，他们的年纪相差巨大，经历、病例也各有不同，但我们发现，早发现早治疗后的“治愈”开始被越来越多的看到。 这些“治愈”目前呈现散发的情况，这说明研究者虽然还未明确具体的“治愈”条件，包括自身的免疫系统重建情况，也包括药物种类与人体结合情况。 但这些已经说明，在药物依从性良好的前提下，“治愈“条件一旦获得确证，则会有2%左右的感染者被诊断为“治愈”，从而可以更改治疗方式。
你会不会成为这样的幸运儿之一？取决于你目前的服药依从性、身体情况、病毒情况等一系列因素。这些值得每一位艾滋病感染者去深思和反思。（也许你就是这2%，在“治愈”条件没有弄清楚之前，务必按时吃药）
03
免疫移植不可行？
但有替代品
对于最初发现的“治愈”者，柏林病人、伦敦病人，以及第三位的女性，研究人员一度认为，移植与激发免疫系统，是攻克艾滋病的一条捷径？这是在上一届艾滋病大会上引起广泛关注与议论的。
但这一次大会明确告知正如前面提到的，整个免疫系统移植不是一种可行的治愈方法，它只能在少数人身上进行。但是，也许有更温和的方法能修改免疫系统，从而降低T细胞对HIV的反应，停止正在进行的复制，耗尽病毒库。
这就是接下来数年内的重点：在体外改造T细胞，然后再重新引入人体这并不是一项新技术，研究人员在2011年已经进行了尝试。事实证明，维持改造T细胞的数量很困难，但这一方向的研究目前仍在进行，因为它是最接近治愈的方法。
在这条思路下，目前正在进行的科研项目，分为两类。
第一类称为“踢杀”，旨在逆转潜伏的艾滋病毒。第二类成为“挡锁”，旨在让病毒库永久潜伏，且无法产生病毒。
但目前我们可以看到的好消息是，虽然很难有一种药物可在停用很久后，仍能让HIV基因永久锁定，但是给予药物的时间间隔和药量已经在不断变化。越来越长的时间间隔，越来越小的单次给药量，都是向好的信号。
04 你可以做的
目前我们可以做到的几点，除了前文已经表达过的早发现早治疗、保持药物依从性外，特别注意的是，需要观察药物副作用对身体带来的伤害。 如果副作用的伤害较大，不仅是在身体器官的机能上带来大的影响，而且伤害是不可逆的，特别是肝肾损伤后，更加难以承受新的药物。 其次，新的药物在使用前对于感染者的身体条件是要求的，并不是所有的新药物，包括注射类的针剂，都可以人人使用的。对于病毒载量、服药时长、肝肾损伤等等一系列的指标要求，新的药物都有特定要求。 因此，当世界艾滋病大会结束后，我们不仅要对各项利好消息保持关注，更要对药物的使用、自身的情况时刻注意。 保持一个好的身体，以及较好的经济条件，都是在迎接可以看到光明的未来。
05 最大亮点 中国研究成果进入大学报告 本次AIDS大会上有三项来自中国的研究入选口头报告（Oral abstract session）。其中首都医科大学报告入选了本次大会重磅口头报告C场（Oral abstract session/Late Breaker Track C） 其中两项是： 广东药科大学流行病与卫生统计学系研究团队报告的“Syndemic factors and sexual risk behaviors among men who have sex with men in Guangzhou, China: a latent variable structural equation modeling approach”。 中山大学公共卫生学院研究团队报告的“The impact of COVID-19 non-pharmaceutical interventions on incidence and case-fatality ratios of sexually transmitted diseases in China”。 另一项是首都医科大学附属北京佑安医院的孙丽君教授团队题为“一项评价比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦复方合剂用于HIV暴露后预防（PEP）安全性和耐受性的开放标签4期研究（A phase IV open-label evaluation of safety and tolerability of coformulated bictegravir/emtricitabine/tenofovir alafenamide for post-exposure prophylaxis following potential exposure to HIV-1）”的研究成果。
结合此前的国内研究团队对于艾滋病毒药物以及长效药物的研究。（国内研发情况可点击此处查看）我们可以发现，中国的研发团队的力量，极有可能在近十年内实现国产最新艾滋病毒药物的攻克，甚至实现长效药物的研发使用。
这意味着中国的艾滋病毒感染者将会有可能使用更加安全有效且持续供给、经济实惠的艾滋病毒药物。
